Aanvraag EHBO assistentie evenement

Aanvraag formulier

Naam Evenement

Datum Evenement

Meerdaags Evenement

Soort evenement

Naam organisatie

Naam Contactpersoon

Naam contactpersoon op het evenement

GSM nr. contactpersoon op het evenement

Adres evenement

Postcode en plaatsnaam

Aanvangstijd evenement

Sluitingstijd evenement

Verwachte aantal deelnemers

Leeftijdscategorie van de deelnemers

Verwachte aantal toeschouwers/bezoekers

EHBO ruimte aanwezig

EHBO tent gewenst

AED aanwezig

Parkeermogelijkheden ter plaatse

Stromend water aanwezig

Eten en drinken verzorgd

Is er een arts aanwezig

Is er een overdracht punt voor ambulance

Is er beveiliging aanwezig

Kan er media aanwezig zijn.

Zijn er andere hulpverleners aanwezig

Aantal EHBO’ers nodig (afgestemd op de veldnorm)

Is er een noodplan of plattegrond (deze 2 weken voorafgaand het evenement met ons delen per mail aan evenementen Coördinator)

Zijn er extra risico factoren

Aanvullende informatie

Leveringsvoorwaarden

Ik heb de Leveringsvoorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.

EHBO Nootdorp

Wat leuk dat je bij ons de EHBO-assistentie voor jouw evenement aanvraagt. Vul hiernaast alle relevante gegevens in en verstuur het formulier. Bij vragen neem gerust contact op. Wij maken een passende offerte op. Onze leveringsvoorwaarden worden met de offerte mee verzonden.

Vriendelijke groet,
Jan Kooi
Evenementen Coördinator

KVK: 40411759
IBAN: NL39RABO 0347101437